La riabilitazione post amputazione rappresenta un viaggio complesso, specialmente per i pazienti in età avanzata. Gli anziani affrontano l’amputazione di un arto spesso a causa di complicazioni legate a patologie croniche come il diabete, malattie vascolari o traumi. La perdita di un arto non è solo una sfida fisica, ma anche emotiva e psicologica, che richiede un approccio multidisciplinare per garantire un recupero ottimale.
Il percorso riabilitativo per un paziente anziano amputato, considerato che nella maggior parte di questi casi l’amputazione è un intervento che si ritiene necessario per salvare la vità del paziente e quindi è organizzato e deciso con anticipo, non inizia con l’intervento chirurgico, ma ben prima, con la preparazione pre-operatoria. Questa fase è cruciale per educare il paziente e la sua famiglia sui cambiamenti che seguiranno, per gestire le aspettative e per iniziare a costruire la resilienza necessaria ad affrontare il lungo cammino che li aspetta.
Dopo l’amputazione, il paziente entra in una fase post-operatoria dove la priorità è la guarigione del moncone e la prevenzione delle complicazioni. Questo periodo è caratterizzato dall’attenzione alla cura della ferita, al controllo del dolore e alla gestione delle condizioni preesistenti che potrebbero influenzare la guarigione. Parallelamente, si cerca anche di non far prendere al paziente i vizi posturali che potrebbero rallentare il percorso di guarigione.
Una volta stabilizzata la situazione clinica, l’amputato viene introdotto a un programma di riabilitazione più intensivo. Qui, l’obiettivo è ripristinare il massimo livello possibile di indipendenza funzionale. La fisioterapia diventa più strutturata, includendo esercizi specifici per migliorare la forza, l’equilibrio e la coordinazione. L’adattamento a una protesi, se indicato, rappresenta una fase critica in questo percorso.
Infine, la riabilitazione post amputazione per un paziente anziano si estende oltre le mura della clinica. L’adattamento dell’ambiente domestico per garantire la sicurezza e l’accessibilità, l’educazione continua sulla gestione della protesi e del moncone, e il coinvolgimento in attività sociali e ricreative sono tutti componenti fondamentali per un reintegro completo e soddisfacente nella vita quotidiana.
Cosa è importante fare nel breve termine nel caso di un paziente amputato di arto inferiore in età avanzata?
È fondamentale intervenire tempestivamente per prevenire l’adozione di posture scorrette da parte del paziente e preparare il moncone alla riduzione del volume. La strategia più efficace è far sedere il paziente il prima possibile, riducendo così il tempo trascorso a letto. Quando il paziente viene posizionato su una sedia a rotelle, è cruciale assicurarsi che mantenga una postura corretta, poiché una cattiva posizione potrebbe rallentare significativamente il processo di recupero generale, oltre a quello specifico del moncone. Questo è particolarmente importante per i pazienti anziani, che rischiano di perdere rapidamente le loro capacità residue se il moncone non viene stabilizzato con prontezza.
Prima ancora di avviare la riabilitazione vera e propria, il paziente deve eseguire esercizi di rinforzo per gli arti superiori e per l’arto inferiore residuo. All’inizio del percorso riabilitativo, infatti, il paziente dovrà fare affidamento su questi tre arti, le braccia e l’arto inferiore sano, per mantenersi in piedi e raggiungere una posizione eretta con l’ausilio della protesi.
Quali sono le complicazioni che un soggetto anziano può riscontrare rispetto a un individuo più giovane?
Con l’avanzare dell’età, gli individui tendono ad accumulare un numero maggiore di patologie. Questa situazione può influenzare negativamente il percorso di recupero dopo un’amputazione di un paziente anziano, ponendolo in una condizione di svantaggio sin dall’inizio.
Generalmente, i pazienti più giovani o di mezza età subiscono amputazioni a seguito di eventi traumatici, come incidenti automobilistici, o meno frequentemente a causa di neoplasie. Questi pazienti, in linea di massima, sono in buona salute, senza altre patologie o complicazioni fisiche significative.
Al contrario, i pazienti anziani spesso presentano una varietà di problemi di salute, tra cui cardiopatie, diabete (che è una delle principali cause di amputazione), vasculopatie e altre condizioni croniche. Queste patologie inevitabilmente complicano il percorso riabilitativo, rendendo necessaria l’adozione di programmi di riabilitazione personalizzati. È essenziale che tali programmi siano adattati alle specifiche capacità fisiche e condizioni di ogni paziente, poiché non tutti possono tollerare gli stessi livelli di sforzo o esercizio.
Nonostante queste difficoltà, presso Rehabile si propone quasi sempre la riabilitazione di gruppo anche ai pazienti anziani, tranne in casi eccezionali. Durante le sessioni di fisioterapia, che durano generalmente due o tre ore, i pazienti possono svolgere gli esercizi al proprio ritmo, prendendosi pause secondo le necessità personali. Questo approccio è preferito rispetto alle sessioni individuali che durano circa un’ora, poiché molti pazienti in età avanzata non sono in grado di sostenere un’attività fisica continua per un tempo così prolungato.
Inoltre, la riabilitazione di gruppo offre il vantaggio di estendere il tempo complessivo dedicato alla riabilitazione, consentendo ai pazienti di lavorare nei propri tempi senza sentirsi sopraffatti.
Prima di intraprendere un percorso riabilitativo per un paziente in età avanzata, è cruciale compensare tutte le funzioni cardio-respiratorie e affrontare eventuali problemi neurologici. Molti pazienti anziani hanno subito ictus e presentano deterioramenti cognitivi, che possono influenzare la decisione dello specialista riguardo alla protesizzazione.
L’importanza del supporto psicologico e sociale nella riabilitazione post amputazione di un paziente in età avanzata
Il supporto psicologico e sociale riveste un ruolo cruciale nella riabilitazione post amputazione di un paziente anziano. Questa fase della vita, già di per sé caratterizzata da importanti cambiamenti, viene aggravata dall’amputazione e da una serie di sfide, tra cui l’accettazione della nuova condizione fisica, l’adattamento alle protesi e la gestione delle limitazioni funzionali.
L’intervento di psicologi specializzati può aiutare i pazienti a sviluppare strategie efficaci, riducendo il rischio di depressione e ansia. Parallelamente, il supporto sociale, sia da parte della famiglia che di persone che stanno affrontando lo stesso complesso percorso, è fondamentale per motivare il paziente a partecipare attivamente al processo riabilitativo.
Le interazioni sociali positive possono migliorare l’autostima e la percezione di autoefficacia, elementi essenziali per il successo della riabilitazione.
